Poliartrita reumatoida tratament, fizioterapie si masaj terapeutic, spondilolistezis simptome zona L5 S1 - cauze importante

POLIARTRITA REUMATOIDA TRATAMENT


Cabinet de kinetoterapie pentru spondilolistezis L5 S1 - cauze, simptome si recuperare medicala
Poliartrita reumatoida tratament | Spondilolistezis simptome | L5 S1 | Despre noi | Boli tratate | Tipuri masaj | Angajari | Preturi | Contact


Spondilolistezis tratament
 
Poliartrita reumatoida
 
Boli zonei L5 - S1
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zone Bucuresti (pe 02-07-11)

Salon masaj de relaxare Dristor  
Centru masaj relaxare Unirii
Masaj de relaxare Colentina
Masaj relaxare Obor
Piata Muncii
Protuzie discala l4 l5
Piata Sudului
Piata Unirii
Pantelimon
Prelungire Ghencea
Regina Elisabeta
Regina Maria
Regie
Rahovei
Roseti
Reflexoterapie puncte talpa
Reflexoterapie harta piciorului
Rosu
Ritmului
1 Decembrie 1918
Aerogarii - metrou
Abatorului
Alexandru Obregia
Armeneasca
Academiei
Academia militara
Andronache
Apeductului
Antiaeriana
Aviatiei 1
Aviatorilor
Avrig
Alexandria
Apusului
Armata Poporului
Aurel Vlaicu
Aviatorului
Apaca
Alba Iulia
Arcul de Triumf
Aparatorii Patriei
Banu Manta 1
Beller
Blaga
Bucur obor
Bucuresti noi
Barca -Ispirescu
Basarabiei
Bazilescu
Dimitrie Leonida
Doamna Ghica 3
Dorobantilor
Drumul Taberei
Dr. Taberei
Muncii
Pantelimon
Bratianu
Barzesti
Simptome poliartrita reumatoida tratament naurist
Tratament spondiloliza simptome
Hernie de disc l5 s1
Sacralizare l5 (sacralizarea anterioara sau posterioara)
1 Mai - metrou
Calea 13 septembrie
Centre sector 5
Centre de infrumusetare
Basarabia 2
Baicului
Barbu Vacarescu
Masaj relaxare Baneasa
Bulevardul Carol I
Baba Novac
Berceni - Oltenitei
Barbu Vacarescu
Berzei
C.A. Rosetti
Chitilei
Chitila
Cabinete medicale sector 3
Cabinete medicale BFT
Tratament sector 2
Coltei
Chirigiu
Charles de Gaulle 2
Chisinau
Corneliu Coposu
Concordiei
Colectorului
Constructorilor
Calarasilor
Centre de recuperare medicala
Cabinete recuperare medicala
Camil Ressu
Campia Libertatii
Casin
Centrul istoric
Circ
Bagdasar  
Big Berceni
Bolintin
Brancoveanu
Brasov
Batistei
Bucovina
Casa Poporului 3
Centru
Cursuri reflexoterapie Bucuresti
Cursuri masaj terapeutic
Constantin Brancovean
Costin Georgian
Cotroceni
Crangasi
Calea Plevnei
Cartierul Latin
Dobroiesti
Dimitrie Pompeiu
Dimitrie Cantemir  
Cabinet reflexoterapie
Cabinet masaj si fizioterapia
Cabinet recuperare medicala
Diham
Delfinului
Dr Sarii
Dudesti
Dorobanti
Dacia
Decebal
Dristor 1
Dristor 2
Eminescu
Eroii Revolutiei
EroilorMasaj anticelulitic Colentina
Masaj anticelulitic Muncii
Eroii sanitari
Fundulea sectorul
Fabrica de Chibrituri 4
Filaret
Favorit
Fizioterapie sector 1
Fizioterapie Bucuresti
ISPIRESCU-MARGEANULUI
 Ion C. Bratianu
Ion Mincu 4
Ion Campineanu
Iancu de Hunedoara
Izvor - metroul
Ilfov
Iancului
Iuliu Maniu
Ion Mihalache
Debord discal l4 - l5
Gherase
Gheorghe Sincai
Grivita - metroul
Gazarului
Calea Grivitei
George Cosbuc
Spina bifida s1
Poliartrita reumatoida cauze simptome
Forum poliartrita reumatoida seropozitiva
Simptome spondiloza cervicala
Giurgiului
Grigore Moisil
Grigorescu 5
Guvern
George Enescu
Grozavesti
Gorjului
Gara de nord
Giulesti
Giurgiului
Gimnastica medicala hernie de disc
Gimnastica medicala scolioza
Kiseleff
Kogaliceanu
Kinetoterapie Bucuresti
Cabinet kinetoterapie
Exercitii kinetoterapie
Lacul Tei
Zone Lacul Morii
Libertatii
Jose Rizal  
Zone Lascar
LizeanuHurmuzachi
Herastrau
Ferdinand I
Floreasca
Fizicienilor
Fundeni sectorul
Matei Voievod
Mircea Voda
Marasesti
Magheru
Maica Domnului
Margeanului 5
Matei Ambrozie Ilioara
Moruzzi
Metalurgiei
Moinesti
Morarilor
Mantuleasa 6
Mihai Moxa
Matasari
Kinetoterapia Mosilor
Mihai Bravu
Militari
Magheru
Masaj anticelulitic Dr Taberei
Nerva Traian
Nicolae Titulescu
Natiunile Unite 6
Soseaua Nordului
Nerva Traian
Nicolae Grigorescu –Real Vitan
Obor – Kaufland
Obregia
Octavian Goga
Oltenitei
Otopeni
Orhideelor
Odaii
Orizont
Sector 5
Salon masaj relaxare
Zona Ozana
Zona Pache Protopopescu
Progresului
Pajura
PALLADY, Trapezului
Cartier Pieptanari
Cartier Pipera
Podul Operetei
Polona
Popesti Leordeni
Prosper
Tratament kinetic
Tratament prin fizioterapie
Piscului
Panduri
Petre Ispirescu
Preciziei
Podul Grant
Progresul
Pacii
Politehnica
Primaverii
Piata Romana
Piata Victoriei
Romancierilor
Ramnicu Sarat
Republica sectoare
Rahova sectoare
Regie
Serban Voda
Saloane Bucuresti
Saloane de infrumusetare
Salajan
Splaiul Independentei
Semanatoarea
Stefan cel Mare
Stirbei Voda
Salaj
Sebastian
Stefan cel Mare
Stirbei Voda – Cismigiu
Straja
Sudului
Sincai
Sfanta Vineri
Sfanta Maria
Salon reflexoterapie
Tudor Vladimirescu
Timisoara
Teiul Doamnei
Tei
Titan
Tineretului
Timpuri Noi
Turda
Masaj terapeutic Bucuresti
Masaj terapeutic Timisoara
Trapezului
Theodor Palldy
Universitate
Universitatii
Uverturii
Vacaresti
Vergului
Voluntari
Viilor
Victoria
Vitan - Barzesti
Vartejului
Vasile Milea
Cartierul Virtutii
Cartierul Valea Oltului
Vitan
Vatra Luminoasa
Valea cascadelor
Veteranilor
Piata Amzei
Piata Domenii
Piata Galati
Piata Matache
Piata Sudului
Piata Presei Libere
Masaj terapeutic Victoriei
Ilfov
Magurele
Bragadiru
Clinceni
Domnesti
Ciorogarla
Chiajna
Buftea
Mogosoaia
Tunari
Cornetu
Parcuri
Alexandru Ioan Cuza - Parcul IOR
Bazilescu - Nicolae Balcescu
Bordei
Gradina Botanica Dimitrie Brzndza
Circul de Stat
Parcul Copilului
Moghioros
Gradina Episcopiei
Parcul Florilor
Garii de Nord
Herastrau
Gradina Icoanei
Ioanid - Ion Voicu
National - fost 23 august
Plumbuita
Gheorghe Petrascu
Balta Alba
Titanii
Reflexoterapia contraindicatii
Reflexoterapia video harta
Gradina Zoologica
Fizioterapia Iancului
Fizioterapia Colentina
Fizioterapie Pantelimon
Gimnastica medicala Militari
Kinetoterapia sector 4
Kinetoterapia Obor
Kinetoterapie exercitii fizice
Exercitii spondilolistezis l5 s1
Gimnastica medicala pentru spondilolistezis
Tratament spondilolistezis l5-s1 discopatie lombara

 

 

 

 

 

 


 

Poliartrita reumatoida - simptome, tratament si recuperare medicala

 

  Poliartrita reumatoida mai este intalnita in literatura si sub numele de poliartrita cronica evolutiva, fiind o suferinta determinata de o inflamatie cronica  infiltrativ-proliferativa a sinovialei articulare. Aceasta inflamatie se exprima clinic prin artrita prezenta la mai multe articulatii, de unde si numele de poliartrita.
 Este necunoscuta cauza poliartritei reumatoide. La fel ca si in situatia altor boli cronice, nereumatice sau reumatice, etiologia este probabil multifactoriala, caz in care factorii de mediu interactioneaza cu un genotip susceptibil.
 Nu este pe deplin cunoscut mecanismul de producere al bolii. Se spune ca antigenul cauzal este un element declansator doar la un individ cu o mare susceptibilitate genetica. Procesul debuteaza cu o sinovita inflamator-exsudativa ce progreseaza spre o forma infiltrativa si proliferativa. Sunt rare cazurile in care leziunile inflamatoare regreseaza, cel mai des boala avand un mers progresiv.
 In poliartrita reumatoida principala leziune este inflamatia sinovialei articulatiilor. La debut sinovita este de tip edematos cu interesare in special a zonelor de la marginea cartilajului articular si cu exsudare intracavitara. Urmeaza apoi o perioada infiltrativa in care cantitatea si calitatea celulelor se modifica in timp. Polinuclearele sunt la inceput mai numeroase insa, mai apoi sunt inlocuite de limfocite in special de tip T helper. Apar mai tarziu limfocitele B iar numarul lor creste progresiv, sinoviala ingrosandu-se prin multiplicarea straturilor celulare si se extinde in suprafata.
 Modificarile musculare sunt caracterizate prin atrofii ca urmare a afectarii primare a miofibrilelor, in cazuri severe sau pot sa apara ca o consecinta a imobilizarii.
  La multi bolnavi printr-o anamneza amanuntita, se poate intalni un eveniment care sa fie interpretat ca elementul declansator al suferintei.  Cele mai des intalnite elemente declansatoare sunt traumatismele, stresul emotional, expunerile la frig, tratamentele variate, in special cu produse biologice.
Suferinta incepe de obicei la o articulatie, insa la scurt timp se extinde si la altele. Suferinta este expresia inflamatiei sinovialei. Simptomele de debut, cele mai des intalnite sunt urmatoarele: tumefieri articulare; oboseala; pierdere ponderala; redoare articulara matinala prelungita; mialgii, slabiciune musculara in special la umeri; poliartralgii episodice; stare de disconfort.
  Articulatiile mainii, cea radiocarpiana, articulatiile piciorului si genunchii sunt cel mai des interesate, insa poliartrita reumatoida poate afecta orice alta articulatie diartrodiala.
  La mana, semnul caracteristic este sinovita articulatiei interfalangiene proximale, caz care da articulatiei un aspect fusiform. Deformarea articulara poate sa apara la inceputul bolii. Aceasta deformare este insa aproape constanta dupa un an de evolutie. Forma in “butoniera” este urmarea sinovitei cu ruperea tendonului extensorului comun al degetelor la locul de insertie pe cea de-a doua falanga. Aceasta rupere a tendoanelor este de fapt un proces ce poate succede unei tendinte. In acelasi timp se pierde capacitatea de prehensiune digito-palmara, iar articulatiile interfalangiene distale sunt de cele mai multe ori neinteresate.
Intalnita frecvent este sinovita cotului. Miscarea de extensie este mult limitata prin exsudantul articular. Rar si tarziu se produc eroziuni majore cartilaginoase.
  Poate fi prezenta subiectiv artrita umarului insa semnele paraclinice se inscriu foarte tarziu.
  Deseori articulatiile piciorului  sunt atinse la inceputul bolii in acelasi timp cu cele ale mainii. Cel mai mult sunt afectate articulatiile metatarsofalangiene. Deformarile articulare consecutive si eroziunile cartilajelor determina greutate la mers. Presiunea exercitata de greutatea corporala este in acelasi timp redistribuita nefiziologic pe suprafata talpii, fapt care duce la aparitia de durioane plantare si amplifica astfel mersul dificil. Dintre articulatiile tarsului cea astragalo-scafoidiana si cea astragalo-calcaneana sunt interesate mai des.  Alaturi de afectarea gleznelor data de eroziunile cartilaginoase, tenosinovitele retromaleolare interne si externe participa la determinarea unui mers instabil. Bursita retrocalcaneana se produce destul de des.
  Genunchii sunt afectati foarte frecvent, sinovita fiind la inceput exsudativa si mai apoi proliferativa. Eroziunile osului si ale cartilajelor  sunt tardive si de intensitate mai mica.
 Artrita soldului sau coxita nu este frecventa si se manifesta clinic mai ales prin dificultate la mers.
Este rara afectarea articulatiilor coloanei vertebrale. Cand se produce afectarea articulatiilor coloanei vertebrale, segmentul cervical sufera cel mai des. Inflamatia micii burse care se regaseste intre axis si ligamentul transvers poate produce subluxatii in articulatia atlanto-axoidiana. Durerile cervicale inalte si mai ales cele   cervico-occipitale pot provoca aceasta bursita. Artrita articulatiilor interapofizare este produsa mai ales intre vertebrele C3, C4, C5 si poate fi cauza de spondilolistezis.
Nu este cunoscuta cu exactitate etiologia poliartritei reumatoide, insa factorii genetici joaca un rol important. Faptul ca apare mai frecvent la femei decat la barbati, indica rolul factorilor endocrini in etiologie. Au o probabilitate mai mica de a face boala, femeile care au avut o sarcina. Nu exista insa argumente convingatoare chiar daca au fost studiate mai multe bacterii pentru etiologia acestei afectiuni.

 Patogenie
  Nici mecanismul patogenic nu este pe deplin cunoscut, boala aparand pe fondul actiunii unui agent declansator la un pacient care are o susceptibilitate genetica. La inceput afectarea sinovialei are un caracter exudativ, dupa care progreseaza spre forma proliferativa si infiltrativa. Sunt cazuri foarte rare in care leziunile regreseaza. La progresia si dezvoltarea bolii participa raspunsul imun celular si cel umoral.
  Celule implicate sunt cele de tip A care au proprietatii macrofagice si de tip B care au proprietati similare fibroblastilor; celulele dendritice sinoviale si macrofage care au functie de celule prezentatoare de antigen; limfocitele T, limfocitele B, plasmocitele, polimorfonuclearele; celulele endoteliale vasculare.
  Componente ale sistemului imun umoral care intervin in patogeneza poliartritei reumatoide sunt: diferite substante eliberate de celulele cu rol imun care au rol chemotactic sau de stimulare celulara; produsii acidului arahidonic.
  Procesul proliferativ care are loc la nivelul sinovialei in afara procesului inflamator determina aparitia unui tesut hipertrofiat si bine vascularizat care se numeste panus articular. Acest panus articular invadeaza articulatia de la periferie si apar leziuni la nivelul jonctiunii osului cu cartilagiul. Acesta are un rol distructiv prin secretia unor proteinaze care au rol in degradarea si remodelarea matricei extracelulare. La nivelul unor articulatii care au capsula inextensibila se constata acumularea de lichid intraarticular care poate afecta irigarea panusului precum si a tesuturilor. Cresterea presiunii poate determina aparitia de corpi straini intraarticulari si de necroze tisulare.  Dupa o evolutie mai lunga procesele inflamatorii acute se remit si se formeaza un tesut fibros prin activitatea fibroblastilor care sunt stimulati de catre macrofage. Daca tesutul fibros apare, acesta determina limitarea miscarilor articulare, cu aparitia anchilozei, mai ales cand procesele fibroase au suferit calcificari.
  Macrofagul este celula care are una din cele mai importante roluri in patogeneza poliartritei reumatoide, intretinand un proces cronic inflamator datorita conexiunilor functionale cu celelalte celule.
In patogenia bolii, la nivelul cavitatii articulare, factorul reumatoid are un rol important. Acesta este o imunoglobulina secretata de plasmocitele activate din sinoviala si este eliberat atat in articulatii cat si in sange. Factorul reumatoid este o imunoglobulina de cele mai multe ori, de tip M, dar poate fi si imunoglobulina de tip G sau imunoglobulina A. Factorul reumatoid este sintetizat de catre plasmocite avand rol de anticorp fata de alte molecule de imunoglobulina G cu care poate forma complexe imune. Complexele imune au capacitatea de a activa complementul sistem care poate avea un rol distructiv. Polimorfonuclearele au capacitatea de a fagocita complexele imune formate intre molecula de imunoglobulina G si factorul reumatoid. Aceste polimorfonucleare se transforma in celule ce poarta numele de ragocite. La geneza inflamatiei acute mai participa alte substante cum ar fi prostaglandinele si leucotrienele care apar in urma leziunilor celulare.
  Poliartrita reumatoida are un caracter cronic, autointretinandu-se, cu perioade de acutizare. Poliartrita reumatoida poate determina si manifestari extraarticulare cel mai des cu prezenta nodulilor reumatoizi. Nodulii reumatoizi sunt o consecinta a procesului de vasculita care apare prin depunerea complexelor imune circulante in exces. Ei sunt situati mai ales periarticular cel mai des la nivelul cotului, in anumite cavitati seroase cum ar fi pericardul si pleura, in parenchimul pulmonar, in miocard.

  Diagnostic
  Diagnosticul de poliartrita reumatoida necesita confirmare, solicitand diferentierea de alte suferinte cu care ar avea puncte comune si impune aprecierea stadiului de activitate si de evolutie al bolii. In stadiile avansate ale bolii diagnosticul pozitiv este usor de facut, aspectul radiologic si cel clinic fiind suficient de sugestive. Pentru diagnosticul poliartritei reumatoide, detectarea factorului reumatoid este o investigatie utila. Aproape 80 % dintre pacientii cu poliartrita reumatoida prezinta un factor reumatoid detectabil in ser. Acest factor reumatoid apare chiar si la populatia sanatoasa (5 %) iar frecventa de aparitie creste odata cu varsta. Este posibila recoltarea de lichid sinovial de la nivelul articular. Prin analiza acestuia se descopera un numar variabil de leucocite, majoritatea fiind polimorfonucleare. La fel se pot pune in evidenta ragocitele care sunt polimorfonuclearele ce au fagocitat complexe imune.
  Artroscopia este o investigatie folosita pentru a evalua extinderea leziunilor si nu se face de rutina. O investigatie foarte utila pentru diagnostic este radiografia articulara ce poate pune in evidenta ingustarea spatiului articular, eroziunile marginale, scaderea densitatii tesutului osos in zonele paraarticulare, deformarea articulara sau chiar anchiloza. Modificarile acestea se pot intalni mai frecvent la articulatiile mici ale piciorului si mainii, precum si la cea a genunchiului. In general leziunile sunt simetrice.
  Pentru diagnostic se folosesc criteriile asociatiei americane de reumatologie si anume: artrita simultana la minim 3 arii articulare observata de medic; artrita articulatiilor mainii cu afectarea articulatiilor metacarpofalangiene sau interfalangiene proximale; redoare articulara matinala de cel putin 1 ora; artrita simetrica cu afectarea simultana, bilaterala a aceleasi articulatii; prezenta serica de factor reumatoid; modificari radiologice specifice bolii - eroziuni, decalcificari juxtaarticulare;
  Cele mai frecvente modificari clinice de debut stabilite de Asociatia Americana de Reumatologie sunt: poliartrita acuta, exploziva si migratorie, foarte asemanatoare reumatismului articular acut Bouillaud; in timpul juvenil, debutul poate fi pauciarticular si asimetric; reumatismul polindromic; poliartrita intermitenta sau persistenta la un numar limitat de articulatii ce pastreaza caracterul specific al simetriei; articulatiile cel mai des interesate la debut sunt cele ale maini sau cele ale piciorului; in cazul debutului la varsnic (dupa varsta de 60 ani) atingerea asimetrica a unui numar mic de articulatii este mai frecventa. Se semnaleaza afectarea intr-o incidenta superioara a articulatiei umarului; artrita cronica progresiva deformanta care inca de la inceput are o evolutie rapida si grava; debutul oligoarticular dar mai ales cel visceral se intalnesc mai rar.
  Bolnavul se considera a avea poliartrita reumatoida in cazul in care indeplineste patru dintre aceste criterii. Exista anumiti factori declansatori care duc la aparitia acestei afectiuni si anume: frigul, stresul, traumatismele, diferite tratamente.

  Poliartrita reumatoida tratament
  Metodele de tratament folosite in recuperarea bolnavilor de poliartrita reumatoida pot fi introduse succesiv sau simultan, avand in vedere obligativitatea individualizarii terapiei. In orice situatie, astazi nu este de conceput un tratament singular in poliartrita reumatoida adica numai tratament medicamentos. Acestuia trebuie sa i se adauge neaparat si celelalte metode folosite in vederea recuperarii functionale a bolnavului. Intai se va incepe cu tratamentul medicamentos: crizoterapia, corticoterapia generala sau locala, dupa caz antimalaricele de sinteza. Scopul tratamentului este stabilizarea bolii, adica impiedicarea evolutiei progresive. Numai in faza algica, acuta, exsudativa, imobilizarea de scurta durata prin aparate gipsate este binevenita aceasta avand un efect decontracturant, relaxant si antalgic. Repausul articular trebuie facut pe plan tare, in pozitia functionala a articulatiei respective. Imobilizarea trebuie sa alterneze cu repetate contractii musculare, chiar pe planul patului, sub aparatul gipsat, deci statice prin asa-numitele miscari izometrice. In acest fel se combate chiar de la inceput tendinta de atrofii musculare, refacandu-se sau mentinandu-se tonusul musculaturii respective. Astfel tendinta la redoare in flexie a genunchiului la anchiloza, trebuie combatuta prin aplicarea unor saci mici de nisip asezati deasupra si a unor pernite puse sub calcai. Kinetoterapeutul  fixeaza articulatia in aceste pozitii functionale si nu antalgice, care sunt vicioase, asistentei revenindu-i sarcina de a le supraveghea si verifica.
  Electroterapia este un adjuvant terapeutic pretios. Se aplica bolnavului chiar la pat prin ionizari, diadinamice, ultraviolete etc. Se poate adauga kinetoterapie si masajul terapeutic. Kinetoterapia inseamna terapie prin miscare, “kinesis” insemnand miscare. Este o metoda foarte importanta fara de care nu se poate concepe recuperarea in poliartrita reumatoida. Miscarile indicate sunt activo-pasive, active si cu rezistenta. Pot fi utilizate de asemenea unele aparate precum scripeti, planseta cu rotile, bicicleta ergometrica, inele pentru maini, claviatura, talpa cu arc etc. Miscarile cu rezistenta sunt efectuate mai tarziu, intr-o faza stabilizata, atunci cand se folosesc contragreutati care redau si cresc forta musculara. “Incalzirea musculara" dinaintea acestor excercitii este absolut necesara putand fi realizata si prin termoterapie (parafina etc). Miscarile pasive in reumatismul inflamator nu sunt indicate.  

 SPONDILOLISTEZIS

 Spondilolistezis este alunecarea in fata a unei vertebre in raport cu vertebra subiacenta care afecteaza de cele mai multe ori vertebrele lombare, mai ales pe cea de-a cincea vertebra lombara in raport cu sacrumul. Spondilolistezis  provoaca comprimarea radacinilor nervoase ale maduvei spinarii. Aceasta afectiune este asimptomatica de cele mai multe ori, chiar si in cele mai grave alunecari ale discului vertebral.  
Un spondilolistezis poate fi consecutiv unei deteriorari treptate a vertebrei si a discului ei, unei spondilolize, unui traumatism sau unei infectii (morbul lui Pott) si reprezinta alunecarea progresiva a unei vertebre, in raport cu vertebra inferioara, in special L5 pe S1. Modificarea vertebrala poate determina aparitia lombalgiilor. Sprijinul anterior intre L5 si S1 este facut prin intermediul ultimului inel vertebral, in timp ce stabilitatea posterioara este asigurata de apofizele articulare lombare si sacrale, care vin in contact la nivelul articulatiilor interapofizare. In cazul in care sistemul articular posterior este afectat, fie de catre o anomalie congenitala, fie de catre un traumatism, este suficient ca vertebra L5 sa alunece anterior, fiindca inelul este prea slab s-o impiedice. In timp, vertebra deplasata se fixeaza prin ingrosarea sau osificarea ligamentelor, prin fibrozarea discului.

Aceasta boala poate fi de mai multe tipuri si anume:
- de tip I sau displazic in care displazia este cauzata de lipsa de dezvoltare a proceselor articulare, in principal, din fateta superioara si vertebra sacrala  alunecarea fiind fara separare;
- de tip II sau istmic in care nivelul cel mai afectat este a patra si a cincea vertebra lombara;
- de tip III sau degenerativ in care prin scaderea in inaltime a discului se produce  o subluxatie din care rezulta o remodelare a proceselor articulare;
- de tip IV sau postoperator, sunt foarte frecvente si apar la pacientii care au avut o laminectome decompresiva, sau orice altă intervenţie chirurgicală, care produce destabilizarea coloanei vertebrale;
- de tip V sau post –traumatic care se intalneste in urma leziunilor provoacate oricarei portiuni a arcului vertebral care produce alunecarea; de tip VI sau patologic care este produsa  de o boală osoasă secundara- generalizata sau localizata cum ar fi  boala Paget sau  osteogenessi imperfecta sau  metastazele din cancerul de san si prostate sau plamani.

Ca si simptomatologie deosebim:
Atingerea este adesea latenta si se descopera intamplator la radiografie. In anumite conditii, in pozitia in picioare timp indelungat, durerile lombare pot aparea si pot deveni treptat permanente. Acestea pot, de asemenea, sa fie insotite de o sciatica provocata de intinderea radacinilor nervoase lombare. Se manifesta prin: hiperlordoza; dureri lombare (lombalgii); contractura muschilor paravertebrali; lombosciatica.
Coloana vertebrala devine dureroasa la miscari iar flexia este limitata din cauza contracturii musculaturii paravertebrale.

Tratamentul pentru spondilolistezis
Aceasta afectiune  nu manifesta nici o durere, nu se apeleaza, de regula, la nici o metoda terapeutica. In alte cazuri, tratamentul lui implica odihna la pat, asociata cu luarea de antiinflamatoare si analgezice. Se prescrie o gimnastica de reeducare vertebrala si purtatul unui lombostat, in afara crizelor acute de lombosciatica. Cand acest tratament se dovedeste ineficace, se poate recurge la o artrodeza a rahisului lombar, interventia chirurgicala constand in solidarizarea vertebrei deplasate atat cu vertebra subiacenta cat si cu cea supraiacenta.
In functie de severitatea spondilolistezisului tratamentul variază.  Spondilolistezis gradul I şi II nu provoacă de obicei dureri şi s-a demonstrat că este mai bine să nu se trateze chirurgical.  Cei mai mulţi pacienţi necesită doar tratament kinetic prin exerciţii adaptate pentru fiecare pacient in parte, în funcţie de gradul spondilolistezisului,  pentru a opri progresia bolii. Trebuie schimbat stilul de viata, unde este cazul, obiectivele vizate fiind eliminarea facorilor de risc prin evitarea pozitiilor vicioase. Se vor evita sporturile cu sarituri, rasuciri de trunchi (tenisul de camp), hipismul, inotul bras, alergarile.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 


Copyright © 2014 CENTRUL MEDICAL MEDIKUS . Toate drepturile rezervate.
 
Cabinet de kinetoterapie pentru poliartrita reumatoida seropozitiva grad 1 2 3 4 si exercitii spondilolistezis simptome si tratament naturist prin recuperare medicala pentru diferite tipuri de afectiuni la toate zone din coloana vertebrala L4-L5 si L5 s1 cu diferite cauze   Exercitii poliartrita reumatoida simptome si cauze de gradul 2 4 si tratament spondilolistezis cu diferite programe de kinetoterapie si masaj terapeutic in cadrul unui salon de fizioterapie si recuperare in Bucuresti sau in alte orase din Romania   Centru de fizioterapie poliartrita reumatoida tratament naturist grade 1 3 si exercitii spondilolistezis spondiloliza la nivelul L5 S1 si hernie de disc sau protruzie discala seropozitiva (sacralizare - cauze). Sfaturi medicale de specialisti in domeniu kinetoterapeut cu experienta